Jtcase - портал о строительстве

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

  • психогенная;
  • органическая;
  • смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии , облитерирующего эндартериита , гиперлипидемии , атеросклероза , поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда ;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера , болезни Паркинсона , полиневропатии, рассеянном склерозе , геморрагическом или ишемическом инсульте , повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина , эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.
Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы , психические заболевания (депрессия , шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона , сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма , фиброзных изменений, гинекомастии , фимоза , выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Источник: umedp.ru

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография , компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона ;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия , чувство стыда, вины).
Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Сосудистая (васкулярная) импотенция – это достаточно распространенная эректильная дисфункция, доставляющая массу неприятных моментов представителям сильного пола. Импотенция сосудистого генеза вызвана ухудшением состояния сосудов органов малого таза. Патология развивается на фоне снижения притока крови в пещеристые тела полового члена и увеличения ее оттока из кавернозных тел во время эрекции.

Для правильного лечения эректильной дисфункции необходимо верно диагностировать причину возникающего недуга

Причины развития болезни могут быть различными.

Ухудшение притока крови к половому члену, как правило, является следствием:

  • атеросклероза сосудов;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии второй и третьей степени;
  • сердечной недостаточности;
  • отсутствия достаточной двигательной активности;
  • изменений артериальных сосудов пениса и органов малого таза, обусловленных травмами.

Атеросклероз сосудов развивается на фоне роста «плохого» холестерина в крови. Заболевание сопровождается появлением на сосудистых стенках холестериновых бляшек, сужающих просвет и, соответственно, способствующих ухудшению кровотока.

Сахарный диабет сопровождается ростом уровня глюкозы в крови. Последняя, в свою очередь, разрушает стенки кровеносных сосудов (вен, артерий, капилляров), оказывая негативное воздействие на периферическое кровообращение.

Артериальная гипертензия характеризуется ростом артериального давления. По статистике, болезнь встречается у каждого третьего мужчины, перешагнувшего сорокалетний рубеж. В начале своего развития патология легко купируется медикаментозными средствами и не приводит к появлению осложнений. Устойчивое же повышение давления свыше 160 мм. рт. ст. оканчивается необратимыми изменениями – сердце перестает справляться с возросшими нагрузками, кровообращение в организме нарушается. В первую очередь страдает нижняя часть тела, в том числе и органы малого таза. Потенция постепенно снижается, развивается эректильная дисфункция сосудистого генеза. Аналогичная картина наблюдается и при сердечной недостаточности.

На фоне сидячего образа жизни развивается варикозное расширение вен нижних конечностей, что сопровождается застойными явлениями в органах малого таза и ухудшением кровоснабжения нижней области спины.

Усиление оттока крови из кавернозных тел вызывается:

  • расширением просвета вен;
  • возрастными изменениями белковых оболочек, покрывающих пещеристые тела, провоцирующими малое смыкание венозных сфинктеров;
  • органическими изменениями внутреннего слоя венозных сосудов;
  • нарушениями сократительной способности гладкой мускулатуры сфинктеров.

Провоцирующие факторы

Вполне естественно, что сосудистая импотенция встречается лишь у некоторых мужчин. Факторами, способствующими развитию заболевания, в этом случае являются:

  • возраст 40-50 лет;
  • наличие хронических болезней, оказывающих негативное влияние на состояние сосудов;
  • злоупотребление жирной и жареной пищей;
  • курение и частое употребление спиртных напитков;
  • травмы живота и промежности.

Признаки и проявления

Симптомы сосудистой импотенции развиваются постепенно. Вначале болезнь никак не проявляет себя. Затем появляются редкие «осечки» во время секса. Потом ситуация значительно ухудшается – мужчины жалуются на:

  • слабую эрекцию или ее полное отсутствие в обстановке, способствующей сексуальному возбуждению;
  • эякуляцию до начала полового контакта;
  • отсутствие спонтанной эрекции в ночные и утренние часы.

Диагностика


На основании результатов диагностических исследований врач делает заключение о причинах развития эректильной дисфункции, а также степени сосудистых нарушений

Диагностика сосудистой импотенции производится комплексно. Мужчинам назначают:

  • биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина в крови;
  • ЭКГ, помогающую оценить работу сердца;
  • допплерографию сосудов полового члена, выявляющую сосудистые нарушения (закупорку и сужение артерий органа);
  • кавернозографию, дающую представление о наличии или отсутствии нарушений в механизме блокирования крови, поступающей в пенис во время эрекции.

Лечение сосудистой импотенции

Выбор той или иной схемы лечения сосудистой импотенции назначается только после полного обследования пациентов в стенах профильных медицинских учреждений. По результатам обследования мужчинам могут быть рекомендованы:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства, использующиеся при лечении сосудистой импотенции у мужчин, подбираются, исходя из клинической картины заболевания. Мужчинам могут быть назначены:

  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, расширяющие просвет артериальных сосудов и способствующие наполнению пениса кровью;
  • статины, снижающие уровень холестерина крови и улучшающие состояние артерий;
  • спазмолитические препараты и блокаторы альфа1-адренорецепторов, снижающие тонус сосудистых стенок и улучшающие наполнение кровью пещеристых тел;
  • гипотензивные лекарства;
  • биодобавки, оказывающие благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, стимулирующие производство тестостерона, повышающие физическую выносливость.


Средство для лечения нарушений эрекции

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – это средства, начинающие действовать при наличии возбуждающих факторов и направленные на стимуляцию эрекции. К препаратам подобного типа относят:

  • Виагру;
  • Левитру;
  • Сиалис;
  • Зидену;
  • Стендру.

Виагра – препарат, основным действующим веществом которого является силданафил. Средство употребляется за полчаса до интимной близости. Противопоказаниями к его использованию являются:

  • совместное употребление с иными таблетками и микстурами, повышающими потенцию, а также алкоголем;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.

Левитра – средство на основе варденафила, употребляющееся за 20-40 минут до полового акта. Противопоказаниями к его использованию являются:

  • возраст до 16 лет;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
  • совместное употребление со спиртным.

Сиалис – препарат на основе ингибитора тадалафила, употребляемый за четверть часа до интимной близости и улучшающий эрекцию на 36 часов. Противопоказаниями к его использованию являются:

  • детский и подростковый возраст;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав.

Зидена – средство на основе обратимого ингибитора уденафила, употребляемое за час до полового акта. Противопоказаниями к его использованию являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов состава;
  • детский и подростковый возраст;
  • совместное употребление со спиртными напитками.

Стендра – средство на основе ингибитора аванафила, употребляющееся до полчаса до полового контакта. Противопоказаниями к его использованию являются:

  • инфаркт или инсульт, перенесенный меньше полугода назад;
  • совместное употребление с грейпфрутами или соками на их основе;
  • гипертония или гипотония хронического характера;
  • язва желудка;
  • анатомическое искривление пениса.

Внимание! Подбирать сосудорасширяющие препараты при сосудистой импотенции, равно как и их дозировку, должен врач. Злоупотребление подобными средствами чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Оперативное лечение

Оперативное лечение помогает восстановить нормальный кровоток в половом члене за счет:

  • пересадки собственных сосудов пациента и перебрасывания крови из бедренной артерии в пенис при ухудшении притока крови;
  • перевязки расширенных вен или их частичной резекции при венозной утечке.

Средства народной медицины


Среди природных афродизиаков особое место отводится имбирю

Средства народной медицины при лечении сосудистой импотенции используются в качестве дополнения к основному лечению. Для улучшения эрекции используют следующие растения:

  • женьшень;
  • петрушку;
  • крапиву;
  • имбирь.

Корень женьшеня усиливает возбуждение, улучшает качество семенной жидкости, повышает наполнение кровью пещеристых тел. Для повышения потенции используют, как правило, следующие рецепты:

  • Корень женьшеня заливают 4,5 литрами качественной водки, накрывают крышкой и оставляют на сутки в темном месте. Готовое средство употребляют по 50 граммов в день, разделив указанный объем на три приема.
  • Перемолотый женьшеневый корень заливают 250 мл 70% спирта, накрывают крышкой и помещают в темное место на полторы недели. Принимают по 15 капель в день.
  • В 700 граммов меда добавляют 25 граммов растертого в порошок корня женьшеня, тщательно перемешивают, накрывают крышкой и оставляют на полторы недели. Употребляют по столовой ложке вечером перед сном.

Петрушка снижает уровень эстрогена в крови и оказывает благотворное влияние на сосуды. При лечении импотенции используется как в свежем виде, так и для приготовления соков и настоев.

Крапива оказывает нормализующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, на кровообращение в малом тазу, снимает воспаление. При лечении сосудистой импотенции используют следующие рецепты:

  • Пятьдесят граммов сухих семян заливают полулитром красного вина и ставят на огонь, кипятят на протяжении 5 минут и остужают. Пьют по 50 миллилитров в день.
  • Семена крапивы, мед и красное вино смешивают в равной пропорции до однородной консистенции. Готовое средство принимают раз в день по столовой ложке.

Имбирь расширяет сосуды, убирает холестериновые бляшки, улучшает кровообращение в органах малого таза, стимулирует производство тестостерона. При лечении сосудистой импотенции используют имбирные настойки, чай, корень имбиря с медом.

Профилактика

Любую болезнь проще предупредить, нежели лечить. Меры по профилактике сосудистой импотенции включают в себя:

  • отказ от жирной, жареной и соленой пищи;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров и своевременное лечение всех выявленных заболеваний.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при сосудистой импотенции во многом зависит от причин, к ней приведших. Патологии, развившиеся на фоне сидячего образа жизни или травмирования полового члена, как правило, поддаются полному излечению. Во всех остальных случаях шансы на успех будут тем выше, чем менее далеко зашло основное заболевание.

В последнее время значительно участились случаи эректильной дисфункции у мужчин. При этом возраст и статус молодого человека не имеет никакого значения. В молодом возрасте к импотенции чаще всего приводят психологические расстройства. В более зрелом же возрасте импотенцию провоцируют различные сопутствующие возрастные заболевания. Очень часто эректильная дисфункция появляется на фоне проблем с сосудами. Ведь именно от их проходимости и зависит хорошая полноценная потенция. Стоит отметить, что любая, даже сосудистая импотенция успешно лечится в случае своевременного обращения за помощью к врачу. Чтобы понять причины сосудистой импотенции, нужно разобраться в самом процессе возникновения эрекции.

Современная медицина имеет достаточно большой и успешный опыт любого происхождения. Прежде, чем самостоятельно устанавливать , стоит знать как именно возникает эрекция. По многочисленным исследованиям, в 60% случаев импотенции главную роль играют патологии сосудистой системы организма мужчины.

Чтобы выяснить появление эрекции, стоит осведомиться в строении полового члена. Основными составляющими, которые обеспечивают мужчине возбуждение, являются два пещеристых тела, и губчатая ткань. Губчатой она называется из-за своего внешнего сходства с губкой. По центру губчатой ткани проходят артерии и множество различных ответвлений, которые входят в ячейки губки. Данные ячейки имеют название синусы. Пещеристые тела срастаются в одном из мест, что позволяет вытекать крови из одного тела в другое.

Стоит отметить, что каждое из кавернозных тел крепко фиксируется в лонных костях области малого таза. Такое формирование называется ножками полового члена. Белочная оболочка окружает каждое пещеристое тело, и совмещается с губчатой тканью. Такая оболочка достаточно крепкая по своей структуре, но в то же время очень легко растягивается. В нижней части кавернозного тела находится уретра — канал мочеиспускания. При охватывании уретры, губчатая ткань к концу утолщается, что и называется головкой полового члена.

В белочной ткани находится огромное количество вен, по которым кровь вытекает в вены малого таза. Ножки полового члена обладает сильными мышцами, которые при возбуждении напрягаются. В момент эрекции кровоток в половом члене образует замкнутую систему. Оттока крови не наблюдается, это и объясняет возникновение эрекции. При стимуляции возбуждения из головного мозга поступают сигналы, и артерии в кавернозных телах расширяются. Так увеличивается приток крови. Возникает активное сокращение мышц ножек полового члена. Губчатая ткань из-за большого количества крови начинает увеличиваться, а белочная оболочка растягиваться. Из этого следует, что самую важную роль для нормальной потенции отыгрывает именно сосудистая венозная система.

Сосудистая импотенция достаточно распространенное заболевание.

Возникает на фоне закупорки кавернозных сосудов. Сосудистая импотенция может появиться из-за слабого притока крови по артериям к пещеристым телам. Также, причиной может быть преждевременный отток крови по венам.

Как в первом, так и во втором случае полноценный половой акт невозможен. Не поможет даже стимуляция возбуждения.

К такой закупорке сосудов могут привести различные заболевания. Наиболее распространенным является атеросклероз. Для данного заболевания является характерным образование бляшек на стенках сосудов. Со времен они становятся причиной полной закупорки. Также, сосудистая импотенция и атеросклероз, могут возникнуть из-за таких факторов:

  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Гипертония;
  • Курение;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Ожирение.

Импотенция при атеросклерозе наблюдается часто, её лечение должно быть комплексным

Отдельного внимания заслуживает сосудистая импотенция на фоне сахарного диабета. При сахарном диабете нарушаются метаболические процессы организма. Нередко при данном заболевании возникает ожирение, что автоматические повышает количество жира в крови. Практически всегда сахарный диабет сопровождается атеросклерозом. Поэтому сосудистая импотенция в этом случае частое явление.

Что же происходит с сосудами при курении. Каждый курильщик со стажем страдает от гипертонии. Повышенное давление со временем приводит к истощению сосудов, они становятся слишком тонкими. А такие тонкие сосуды очень легко подвергаются закупорке. Поступление крови к пещеристым телам становится невозможным. Такая сосудистая импотенция требует лечения хирургическим путем.

К сосудистой импотенции может привести стремительное разрастание соединительной ткани в кавернозных телах. Тела значительно уменьшаются в объемах. Полноценное наполнение кровью невозможно. При таком длительном застое сосуды полового члена становятся слишком тонкими, и не пропускают кровоток. При преждевременном оттоке крови по венам нарушен клапанный механизм. Причины такой проблемы еще до конца не изучены. Но уже имеются успешные методы лечения сосудистой импотенции такого рода.

Лечение сосудистой импотенции

Лечение сосудистой импотенции требует прохождения комплексной диагностики. При любом виде импотенции, в первую очередь, исследуются артерии и сосуды полового члена. Для этого больной направляется на прохождение ультразвуковой доплерографии. Это специальный аппарат с компьютером, который помогает выявить закупорку или сужение сосудов полового органа. Такая диагностика проводится сначала без особой подготовки. Это нужно для выявления истинного состояния сосудов. После этого пациенту вводят специальные препараты путем инъекции в половой член. После такого укола проводится повторная диагностика. В случае нормальной проходимости артерий, предварительно можно сказать, что вся причина в преждевременном оттоке крови по венам.

jng349u8ZkM

Проверить состояние вен можно при помощи специальной аппаратуры и рентгена. Для этого в организм вводится контрастное вещество, которое будет видно на аппарате. После выявления первопричины сосудистой импотенции назначается лечение. Оно, как правило, состоит из хирургического вмешательства. При недостаточном кровотоке операция направлена на удаления закупоренного участка артерии или сосуда. Если же причиной сосудистой импотенции стала утечка крови по венам, прибегают к перевязыванию или резекции вен.

Некоторые специалисты отдают предпочтение консервативным методам лечения сосудистой импотенции. Суть такого метода состоит в введении специальных препаратов в половой член для быстрого расширения сосудов, что и способствует полноценной эрекции. Инъекция делается за полчаса до полового акта самостоятельно. Но только при строгом соблюдении дозировки, указанной доктором. В противном случае может развиться приапизм, который требует только хирургического вмешательства. Но, в случае импотенции из-за преждевременного оттока крови такой метод не принесет никакого результата.

Проблемы с потенцией - самый большой страх мужской половины населения. Дело в том, что они затрагивают не только процесс интимной близости, но и самооценку мужчины, его психологическое равновесие, веру в себя и самоопределение. Нарушения потенции, связанные с неспособностью к эрекции или к ее удержанию до и во время полового акта подразделяются на:

  • психогенные
  • органические

I. Психогенная эректильная дисфункция бывает следующих типов:

a) Генерализованная (общая). Включает в себя общую невосприимчивость мужского организма к сексуально возбуждающим стимулам на всех уровнях; общее подавление всех процессов нейро-рефлекторной возбудимости в коре головного мозга; возрастное снижение потенции; расстройство сексуального поведения.

б) Ситуационная ЭД возникает как:

  • Связанная с партнером – отсутствие полового влечения в связи с дисгармонией в отношениях с партнером.
  • Связанная с неуверенностью в собственных сексуальных возможностях.
  • Связанная с депрессивным состоянием.

II. Органическая ЭД:

  • сосудистого происхождения - васкулогенная эректильная дисфункция;;
  • нейрогенная – травмы (головного или спинного мозга), диабетическая полинейропатия, органические поражения головного мозга;
  • анатомическая – болезнь Пейрони, переломы, ушибы, гематомы полового члена;
  • эндокринная – болезни яичек, надпочечников, гипофиза; сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром;
  • медикаментозная – бесконтрольный и бессистемный прием лекарственных препаратов прямо или косвенно снижающих потенцию.

III. Смешанная эректильная дисфункция – виды и органического, и психогенного происхождения суммируются и дают более обширную клиническую картину.

Поговорим об органической эректильной дисфункции сосудистого происхождения.

Сосудистый компонент эректильной дисфункции может иметь различное происхождение. Это может быть осложнением сахарного диабета, распространенным атеросклеротическим процессом, снижением резистентности стенок сосудов в результате неконтролируемой артериальной гипертонии, перенесенным инфарктом миокарда, варикозной болезнью, последствием ожирения.

Эректильная дисфункция сосудистого генеза выступает на втором месте по частоте у мужчин за 40. Связано это с ухудшением общего соматического состояния после сорока лет. В норме при спонтанной эрекции расширяются артерии полового члена, быстро заполняя кровью пещеристые тела. Вены в свою очередь, сужаются, уменьшая отток крови. При нарушении этого механизма возникает эректильная дисфункция из-за сосудов, пораженных болезнью. В отличие от психогенной формы эректильной дисфункции, при сосудистой же симптомы будут появляться и нарастать постепенно.

Диагностировать сосудистую эректильную дисфункцию может только врач. Для этого ему необходимо собрать данные о состоянии общесоматического здоровья пациента, провести опрос об особенностях дисфункции и произвести наружный осмотр половых органов пациента. Информация о сопутствующих хронических заболеваниях и предшествующих травмах головы, позвоночного столба и половых органов важна для постановки диагноза и выбора методов дальнейшего обследования и лечения, поэтому будьте с доктором откровенны. Осмотр позволит диагностировать такие состояния как травма полового члена или мошонки, врожденные анатомические особенности, варикозная болезнь, половые инфекции.

Лечение веногенной эректильной дисфункции

Лечение сосудистой эректильной дисфункции имеет свои особенности. В зависимости от места поражения – патология артерий или вен – выбирается комплекс лечебных мероприятий.

Лечение эректильная дисфункция, сосудистая любая другая, требует как общее – направленное на патологию, вызвавшую дисфункцию, так и местное – направленное непосредственно на сосуды полового члена.

Эректильная дисфункция артериального генеза в большинстве случаев требует основного упора на этиотропную терапию. Местное воздействие понадобится в этом случае скорее для снятия психологического напряжения. Оперативное вмешательство (в данном случае будет шунтирование артерий) проводится только в случае стойкого сужения артерии бляшкой.

Эректильная дисфункция венозного генеза требует особого подхода. Тут понадобятся и оперативное лечение, и препараты-венотоники, и общеукрепляющие мероприятия, и местновоздействующие вещества. К сожалению, в 95% случаев консервативная терапия при венозном происхождении проблемы не эффективна.

В вопросе эректильной дисфункции венозного генеза есть один нестандартный вариант. Это варикоцеле.

Варикоцеле – варикозное расширение вен чаще левого яичка. Наблюдается у юношей, у молодых людей. Причины варикоцеле – несостоятельность клапанного аппарата вен семенного канатика. При чрезмерной физической нагрузке происходит переполнение вен семенного канатика, обратный заброс крови по венам и застой крови в венах мошонки. Все это отрицательно сказывается на функциях яичка, в том числе и на гормональной. В результате возникает веногенная эректильная дисфункция, лечение которой проводится несколькими специалистами одновременно.

Сосудистая эректильная дисфункция от варикоцеле может не проявляться клинически очень долго. При длительном течении варикоцеле снижается уровень тестостерона, ухудшается состояние вен малого таза по экспоненте, что приводит к смешанному типу эректильной дисфункции. Следует отметить важное заблуждение: артериальная эректильная дисфункция при варикоцеле носит совсем другое происхождение и никак не связана с венами семенного канатика.

Варикоцеле и эректильная дисфункция (сосуды лечат и оперативно, и медикаментозно одновременно) будет иметь многоступенчатую терапию, затрагивающую все уровни регуляции потенции. Если «чистая» венозная эректильная дисфункция лечение требует сначала местного и при его неэффективности оперативного, то при присоединении варикоцеле этапность и продолжительность лечения увеличивается минимум вдвое.

Одной из наиболее распространенных причин эректильной дисфункции является венозная утечка.

Что это такое?

По статистике, примерно у 50-70% мужчин причиной импотенции являются проблемы с сосудами.

При венозной утечке происходит преждевременный сброс крови в вены пениса. В норме во время эрекции кровь притекает в кавернозные тела полового члена, в результате чего происходит их увеличение в размерах. Они перекрывают вены, и отток крови блокируется, восстанавливаясь только по завершении сексуальной стимуляции.

Венозная утечка – состояние, при котором кровь не задерживается в кавернозных телах, поэтому в процессе сексуальной стимуляции половой член не обретает необходимую твердость. При венозной утечке наблюдается потеря эрекции до или в процессе полового акта. Снижение сексуального желания и влечения не происходит.

Этиология

В качестве причин венозной утечки могут выступать следующие:

  • Увеличение просвета вен. Может выступать как в качестве первичного фактора, так и развиваться вследствие никотиновой, алкогольной зависимости, чрезмерного употребления острой пищей.
  • Изменения в оболочке, окружающей пещеристые тела, в результате чего не происходит смыкание венозных сфинктеров. Данная патология характерна для мужчин в возрасте, она может развиться на фоне болезни Пейрони, сахарного диабета, травматических воздействий.
  • Изменения внутреннего слоя сосудов органической природы, обусловленные травмированием, гиперлипидемией, возрастных изменений.
  • Формирование венозных шунтов, через которые оттекает кровь, не проходя через сфинктеры. Может быть последствием хирургического вмешательства.
  • Неспособность гладких мышц к сокращению из-за органических изменений или ухудшения иннервации.

К числу провоцирующих факторов, которые сказываются на состоянии сосудов, относятся:

  • Возраст пациента – чаще наблюдается у мужчин после 40-50 лет.
  • Употребление никотина, спиртных напитков. Эти вещества являются токсинами, негативно воздействующими на стенки сосудов, что приводит к сужению просвета и окклюзии.
  • Гиподинамия. При малой двигательной активности развиваются сердечно-сосудистые патологии, в том числе страдают и артерии половой системы.
  • Нерациональное питание. На вены и сфинктеры венозной системы неблагоприятное влияние оказывает жирная, острая пища.
  • Травмирование нижней части живота и промежности.

Статистика утверждает, что развивается в 90% при психологических проблемах (депрессиях). При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях она наблюдается в более чем 50% случаев.

Диагностические мероприятия

В качестве основного метода диагностики применяется допплерографическое обследование. С его помощью исследуется состояние сосудов под воздействием фармакологической нагрузки. Использование метода позволяет выявить патологические процессы в венах и артериях.

Сначала при помощи допплера оценивается состояние сосудов в покое. После с этого в кавернозные тела полового члена вводится вещество, приводящее к эрекции. Вместо фармакологической нагрузки возможно применение визуальной эротической стимуляции. После возникновения эрекции исследование сосудов повторяют.

Также могут проводиться дополнительные исследования:

  • Биохимический анализ крови, выявляющий уровень холестерина и липидный профиль, помогает определить атеросклероз сосудов.
  • При помощи ЭКГ исследуется насосная функция сердца, снижение которой может привести к ЭД.

На основании данных проведенных исследований врач ставит диагноз и определяет степень нарушений.

Лечение

Лечение заключается в проведении операции по блокаде дорсальной вены – главного сосуда, через который осуществляет основная утечка крови. Перевязка или иссечение дорсальной вены позволяет ликвидировать проблему.

При проведении операции делается разрез кожного покрова, оболочек пениса, расположенных под головкой. Оболочки и кожный покров смещают к основанию пениса.


Операция непродолжительна, в среднем ее длительность составляет 40-60 минут. Вмешательство проводится под местной анестезией. Операция достаточно проста и не подразумевает возникновения осложнений. На область, где проводилась операция, накладывают компрессионную повязку, перевязка проводится на следующий день. Швы снимают на 10-й день. Операция простая, не требует госпитализации и может проводиться в день обращения в клинику.

После проведения операции необходимо воздерживаться в течение нескольких дней от повышенных нагрузок, продолжительной ходьбы, сексуальной активности. Соблюдение специальной диеты не требуется. Возобновлять сексуальную жизнь можно спустя 5 недель после операции, приступать к активным занятиям спортом – через 4 недели.

Стоимость операции в России составляет от 30 до 50 тысяч рублей.

ВИДЕО Елена Малышева. Лечение эректильной дисфункции

Безоперационные способы лечения

Терапия венозной утечки требует комплексного подхода. В первую очередь лечение направлено на стимулирование кровотока в пещеристых телах.

При выборе медикаментозных средств лечения ориентируются на причины, из-за которых она происходит. Могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Препараты этой категории блокируют фосфодиэстеразу, в результате чего снижается тонус гладких мышц и происходит расширение артерий. К этой группе, например, относится Виагра. Благодаря применению этих препаратов можно избежать проявлений патологии, но не устранить ее причину.
  • Статики. Препараты, действие которых направлено на снижение в крови холестерина. Использование препаратов целесообразно при атеросклеротических поражениях сосудов.
  • Спазмолитики. Такие препараты как Папаверин предназначены для снижения гладких мышц и стимулируют насыщение кровью пещерных тел.

Действие большинства используемых при лечении патологии препаратов ориентировано на усиление кровотока в кавернозных телах. Дополнительно могут использоваться методы физиотерапии, в основном – применение локального отрицательного давления. При данной процедуре улучшается кровоток в пещеристых телах при помощи вакуума.

К чему может привести отсутствие лечения болезни?

Сама по себе рассматриваемая патология не проходит. В случаях, когда не помогает медикаментозная терапия, применяют хирургическое вмешательство. Эта патология существенно снижает качество жизни пациента, негативно сказываясь и на половой жизни, и на психологическом состоянии. может сказаться на семейных отношениях и самооценке мужчины.

ВИДЕО Импотенция (эректильная дисфункция, слабая эрекция) лечение, диагностика, повышение потенции



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ:
Jtcase - портал о строительстве